調剤料の計算(*‘ω‘ *)✨

　　内服薬：１剤と１調剤の違い

まずはこれを押さえておきましょう！！
調剤料を計算するにあたり、剤の数え方は大切になります。
ですが、１剤と１調剤がごっちゃになってる、または、分かっていない方も多いので、ここで復習しておきます(・´з`・)♡

例１）
・ロキソニン錠60ｍｇ　1錠
　　　　　　朝食後　14日分
・ムコスタ錠100ｍｇ　 1錠
　　　　　　朝食後　7日分

このような処方があったとします。
結論から述べると、こちらは「1剤」の「2調剤」です。

「剤数」を数えるときは、用法のみを見てください。
この場合、用法はどちらも同じ「朝食後」となっています。
なので「1剤」です😉

「調剤数」を数えるときは、用法と日数の両方を確認してください。
用法が異なれば、当然「2調剤」なのですが、今回は用法が同じです。
では1調剤か…と思いきや違います。
日数が14日分と7日分で異なっているため、これは「2調剤」となります。


様々な点数を計算する上で、
「３剤まで算定可能」「１調剤ごとに加算」などという言葉が出てきます。
その際に、この違いを分かっていないと、おかしな事になってしまいます( ；∀；)

内服調剤料の計算

内服薬とは、「朝食後」「寝る前」など、飲むタイミングが決められている飲み薬の事です。
処方箋上で「〇日分」と表記されているものが該当します。

１回の受付で、３剤まで算定することが出来ます✨


例１）
・Ａ錠　２錠
　朝夕食後　14日分
・Ｂ錠　３錠
　毎食後　　28日分
・Ｃ錠　２錠
　朝夕食後　7日分

まず「何剤」算定出来そうでしょうか？？
…答えは「２剤」です。
３剤まで算定出来ますが、Ａ錠とＣ錠は用法が同じです。
この場合は日数が長い（点数が高い）Ａ錠で、算定することになります。

Answer)
A錠・・・5×7＋4×7＝63点
B錠・・・78点
合計　141点

※点数については、最新の点数表（2019年8月現在）を参考にしてます。
2019年10月以降、消費税の増税に伴い、一部改定予定です。


例２）
・A錠　1錠
　朝食後　28日分
・Bチュアブル錠　1錠
　朝食後　28日分

セオリー通りですと、算定出来るのは「1剤」で、78点です。
用法が同じですからね😉

けれど、チュアブル錠って例外なんです💦
確かに用法は同じなので、どちらも朝食後に服用します。

ですが想像してみてください！！！
普通の錠剤は、水でごっくんします(・ω・)
チュアブル錠は、ガリガリ噛んじゃいます(・ω・)

同時に服用できないですよね💦⁉
（余程器用でない限り）

なので、服用方法が異なる場合は、服用時点もずれるため、それぞれで調剤料が算定可能です❤

Answer)
A錠・・・78点
Bチュアブル錠・・・78点
合計　156点

こちらのスペシャルルールは３つあります。
①配合不適など、調剤技術上の必要性から、個別に調剤した場合
②内服用固形剤と内服用液剤の場合
③内服錠と、チュアブルや舌下上の様に、服用方法が異なる場合

例２の様に、スペシャルルールを適用した場合は、レセプト摘要欄に、①なのか②なのか、③なのか、記載しなくてはいけなくなりました。
多くのレセコンが、何らかの形で対応していると思います☝

ちなみにＯＤ錠はどうか？？と言われるのですが、ＯＤ錠は水で飲んでもらっても問題がないので、服用方法が異なるとまでは言えないみたいです。

例３）
・Ａ錠　1錠
　朝食後　14日分
・Ｂ錠　1錠
　朝食直後　14日分

ではこれは「何剤」でしょうか？？
…こちらは「１剤」として数えます。
文字列で考えると、用法が２種類あるように見えると思うのですが、「直後」「直前」といった表記は、同じものとして扱わなければなりません。

Answer)
Ａ錠・・・5×7+4×7＝63点

外用調剤料の計算

頭を使うのは、内服くらいなんですが、外用についても少しだけ触れておきます。

外用の調剤料は１剤につき１０点
１回の受付で、３剤まで算定可能です(*‘ω‘ *)✨

例1）
・Ａ軟膏　　10ｇ
・Ｂ軟膏　　5ｇ

超簡単ですね。
１０点ずつ算定出来ます😉✨

Answer)
Ａ軟膏・・・10点
Ｂ軟膏・・・10点
合計　　20点


例2）
・Ａ軟膏　10ｇ
・Ａクリーム　10ｇ

なんか、いかにもひっかけっぽいですね💦
ですが、ご安心ください（？）
こちらは、それぞれ１０点ずつ算定可能です！！

Answer）
Ａ軟膏・・・10点
Ａクリーム・・・10点
合計　　20点

同一有効成分・同一剤形については、調剤料は１つしか算定出来ません😥
ですが、例２の場合は、有効成分は同じですが、「剤形」が異なるため、それぞれで算定して問題ありません！！！！


例3）
・Ａ軟膏0.05%　10ｇ
・Ａ軟膏1.00％　10ｇ

つまりこれですと、調剤料は１０点のみになります。
同一有効成分・同一剤形に該当するからです。規格は関係ありません( ；∀；)

Answer)
Ａ軟膏・・・10点


あえて塗り薬で例をあげましたが、どちらかというと貼り薬で頻出します。
例えば、「モーラステープ＆モーラスパップ」、「モーラステープＬ40mg＆モーラステープ20mg」等です。
テープとパップであれば、剤形が異なるため、それぞれで調剤料を算定出来ます。
40mgと20mgでは、規格が異なるだけで、同一有効成分・同一剤形のため、調剤料はどちらか１つのみで算定です☝

かしこいレセコンをお使いであれば、おそらく警告画面等が出てくれると思います。
警告なんて出ない！！…なんてことはないと思うので、設定を確認してみてください😊

その他の調剤料について

★頓服薬

「痛いとき」「眠れないとき」等、症状があるときに合わせて服用する飲み薬です。

処方箋上では、「〇回分」と記載があるものが該当します。

受付１回につき、２１点と決められているので、何種類出ていても２１点です。

★注射

頓服と似ていますが、受付１回につき２６点と決められています。

何種類出ていても、２６点です。

★内服用滴剤

口の中に「ポタッ」と、数滴ずつたらして使う特殊な薬です。

ラキソベロン等が該当します。

病院によっては処方箋に、

「ラキソベロン　１４日分」みたいに、内服薬っぽく書いてくることがありますが、あくまでも「内服用滴剤」というジャンルなので、内服で計算しないように注意が必要です（#^ω^）

ほとんどのレセコンでエラーが出ないんですよね💦

普通に装備出来そうな気がするんですけど💦

こちらは１調剤につき１０点です♪

ただし、「３剤まで」などの算定上限がありません。

いっぱい出てたら、いっぱいとれるんですけど…いっぱいでることはまずあり得ないですww

調剤料の計算は簡単だ！！

表を見ながら、あてはまるやつ探すだけです。
「１剤」などの、言葉の意味は理解している必要がありますね。

たいがいのレセコンは、色々教えてくれますが、残念なレセコンの場合、裏切られることも多いので、細かいルールは自分でも知っておきましょう(^^♪