医療費削減は薬局から？？

調剤薬局の役割は…

国の医療費がどんどん上がっているのは事実！
薬局で一般的に行うのは、後発医薬品の推奨ですね。
有効成分は先発品と変わらないものの、開発費等がかかっていない分、お安いというアレ☝

残薬調整にもかってでています！
でも、薬を減らす⇒加算をとる⇒点数が増える

いや医療費増えてるやん！

もちろん長い目で見れば、無駄を無くしていくことは大切ですけどね。


ちまちましなくても、正しく減らせる案を、若い世代にこそ考えてみて欲しい。

自己負担を見直す

75以上の自己負担金は、現役所得者を除き、１割負担。

１割ってすごいんです。
薬をもらっていくご本人が、「え？？そんなに安いの！」と驚かれるくらい。

もちろん必要な人に、医療が行き届かなくなるのは困るので、そういった部分を公費で賄ったりする必要はあると思います。

でももう「１割負担」ってなくて良いんじゃないかな？


70歳～74歳の前期高齢者は、2割になりましたね。
わりと最近、途中で変わったので、

「もう少し早く生まれていれば！！」

って人続出。仕方ないですね。


給料は増えませんからね、「困ります！」という人は、医療を見直しましょう。



皆ではありません。一部の人です。

湿布70枚をもらって、5日後にまた貰いに来る方も見えます。

全身に貼ってる？？
人にあげてる？？
数時間ではがしてない？？

効果は、半日から1日のものがほとんどです。
何度も貼り変える必要はありません！！

全身に貼りまくると、体を冷やし、かえって血行が悪くなる可能性もあります。

「この間友達にもらったやつが、すごく良かったの！！そっちにして！」
なんてのも、残念ながらよくありますね。


適切な量を、正しく使うのが大原則です。


スーパーに買い物行くとき、冷蔵庫の中身見てから行きますよね？
同じもの買いたくないですから。
お金がもったいないですから。

薬だって同じ。
同じもの、何度も買いに行くのはもったいないです。
税金が使われるんです。

マイナンバーを使おう

マイナンバーが保険証の代わりになる…というニュースは、少し前にでましたね！
とても興味深い！

まず、私たち薬局スタッフにとっては、あれです。
返戻がなくなると思うんです！

マイナンバーの中に、

「7/1から国保」
「7/15から社保」
「8/1からまた国保」

って、記録されて欲しい！！！

マイナンバーカードにQRコードついてて、それを読み込んだら、その時その瞬間の保険に請求できる！！
万が一、加入してなければ、自動で自費になる！！


保険証確認のくだりもなくなります(・ω・)！！！


さらには、その人の既往歴や連絡先等もデータ化されれば、問診もいらないかも！
お薬手帳もいらないね！！
日本のどこからでも確認できるから！！


そして何より、通院歴や、服用歴がみれるようになれば心強い！

A病院で湿布70枚もらった後に、B病院に行って、湿布もらっちゃう人もいるんです。実際。

マイナンバー提示義務にして、処方が重複してる時点で、処方が出来ないというルールにしてしまえば良い。
レセコンでエラーになってしまえば良い。


どうしても欲しいなら（要らないけど）、ドラッグストアに行ってください。
ロキソニンテープとか、もはや同じ成分の物売ってますよー！！


こんなシチュエーションに備えて、調剤薬局にも、医薬品をぜひ置いてほしいです♪

市町村公費の見直し

乳児・母子・障害

ほとんどの市町村が、医療費が無料になると思います。
7割は通常通り保険に請求で、本来払うはずの３割の部分をカバーしてくれるイメージです。


これもあくまで一部の方ですが、、、

子供を受診させて保湿剤を無料でGETし、母親が使う・・・なんて、とんでもないことも起きてしまってるんです( ;∀;)



私は今、ちびっ子が多いところで働いてますが、もうびっくりするくらい通院しまくりです。
大切なお子さんが心配なのは、重々承知です。

でも、薬を飲みまくることが吉だとは思いません。
病院へ行けば、感染のリスクも高まります。


これは極論ですが、自分が幼いころは、全然病院へは連れてってもらえませんでした（笑）
高熱が出ても、「ポカリを飲んで寝てろ！！」が鉄則でしたね(;^ω^)
普通に大きくなれましたよ！！
※もちろん必要に応じた受診は必要です。


アスベリンムコダインアスベリンムコダイン・・・・
・・・しかし、さっきからお母さんの方が咳でまくってる。。。
こんだけ毎日のように来てたら、うつりますよそりゃ。

対するお子さんは、めちゃくちゃ元気そうです！！！


家族誰かが受診したら、全員受けなきゃいけない決まりもないです。
「下の子はもう治ったんですけどね～」
自らネタバレしてしまってます( ﾟДﾟ)


心配だから、そして・・・無料だから！！なんです。

でも、小さいうちは病気ばかりしてしまうのも事実です。


なので自己負担分は、一旦窓口で払ってみてはどうでしょう？？
その後返ってくるなら良いですよね？
医療機関と同じで、２か月後にしましょう！！
領収書なくさないで下さいね！
マイナンバーも忘れずに！！

損はしません！！返ってくるから！！
でも、めんどくさいですよね？
ちょっと行く気なくなりましたよね？？




…それってもう行かなくて良いんですよ！！


病院行くな！！って事じゃないんです。
小児の場合は、市販薬も少なく、セルフメディケーションもあまり勧められません。

でももしこの制度が開始して、医療費がガクッと下がって、平穏な毎日が流れていたら…
・・・そういう事です(._.)


しかし、クレジットカードポイント問題が再び浮上しますね。。
やはり医療費に関しては、つかないようにするべきでは？？
高額支払いの人は、カードじゃないと、現金持ち歩くの怖いから仕方ないけど、ポイントがつくってのは、ちょっと違う気がする。。。

早いのは医師の協力

薬局も、薬剤師も、頑張れることは多々あります。
が、限界がありますよね。

一般名で処方されてるのに、
「※ヒルドイドソフト軟膏で」
とか書かれてますからね(._.)


お医者様にはぜひ、適切な治療や診察、そして必要な分だけの処方をお願いしたいです。


「ついでにロキソニンももらっていくわぁ～」
と言われても、どこも痛くないなら処方しなくて良いんです。

薬局は、処方箋に書かれてたら、取り寄せてでも渡しますから( ;∀;)
勝手に消すことも、増やすことも許されない立場です。


もちろん協力的な方もたくさんみえます♪

調剤事務の仕事

調剤事務って何をするの？

調剤薬局が増えていくに伴い、調剤薬局の事務さんの求人も増えています♪

具体的にどんな事をするのか、紹介させて頂きます(・ω・)

受付

ここは外部からでも分かりやすいですよね！！
薬局に来た患者さんから、処方箋を受け取ります(・ω・)!!

薬局によって異なる部分も多いですが、

・保険証を借りて確認する
・お薬手帳の有無を確認する
・ジェネリック医薬品か先発医薬品のどちらを希望するかきく

この辺りを、最初に事務が確認することが多いです＾＾


私が薬局で働いて見つけた、病院との違いがあります('_')
（良いとか悪いとかではないです）

病院の受付って、完全に待合とは仕切られているので、よほど何かイレギュラーなことがない限り、受付スタッフが、待合室をウロウロしてることってないですよね？

保険証なども、
「〇〇さーん」って呼ばれて、こちらからカウンターに向かい、保険証を出します。

薬局で上記のような所もあるんですが、そうではない所の方が多い印象です。

待合と受付にしっかりとした仕切りがなく、保険証なども、スタッフの方から借りに行きます(._.)
初回の問診も、「書き終わったな！！」ということに気づけば、こちらからとりに伺います。

なので、薬局の事務スタッフは、わりと頻繁に、待合室をウロウロしてることが多いですね。

ずっと座ってる、ってことは、ないと思います。

処方箋入力

これがメインですかね。

患者さんから受け取った処方箋の内容を、レセプトコンピューター（レセコン）に入れていきます。
これを入力することで、その日の患者様のお会計を計算します！！

これも病院と違うところは、病院は受付と、会計計算で、パソコンや人が分かれている場合があります。
薬局はほとんどが兼任です!(^^)!
なので、会計の計算をしながら、次々来る患者様の受付をしなければなりません(;^ω^)

電話が鳴れば、それも事務がでますね。


「時間がないのよ！！！早くして！！」と言いつつ、一人しかいない事務にずっと話しかけてる方がいますが、、、あなたが話している限り、薬は永遠に出てきません( ；∀；)

そして重要なことですが、最終的に会計を決めるのは、保険薬剤師です。
私たち事務の入力は、そのサポートに過ぎません！！

・〇〇加算はきちんととれてる？？
・調剤料は取りすぎてない？？

きちんとした薬剤師さんですと、投薬前に教えてくれます❤！！
後会計の薬局であれば、投薬台に置いてあるパソコンで、薬剤師さん自ら修正します。

これをしてくれない薬局・薬剤師さんは、うーんと言わざるをえません。

レセプト請求

これは月１回ですが、最重要任務です。

私たちは、窓口で３割とか、１割とか、１部分のお金だけ支払います。

残りの部分である、７割や９割は、医療機関のスタッフが、保険者に請求することになります。
これがレセプト請求です。

薬局の売り上げの大部分を占めるので、とっても重要！！
「あ！！忘れてた！！」とかは、まぁ、聞いたことがありませんが、忘れないように！


送ったレセプトデータに間違いがあると、受理されずに返ってきます。
これが返戻です☝

たとえば「瑞樹ちゃん」だと思って「女」で登録したら、「瑞樹くん」だった。
なんてのもある話です。

こういう事が起きないように、保険証を全力で確認しておきます！！


なぉ、返ってきたものは、正しく直して再請求します(・ω・)

返戻の量も薬局で様々です。

大きいところは、一気に30件くらい返ってくるし、一人で小さい薬局をやってた時は、0件なんてのも当たり前にありました。

調剤事務、その他の業務

メインは上の３つですが、他にもたくさんあります！！

・掃除
・会計やレジ締め
・伝票処理
・OTCの販売、管理
・調剤補助

などなど・・・ですね。

銀行入金や、他の薬局へ薬を買いに行ったりと、外出することもあります。


私が前いた会社では、車の運転はほぼ必須でした。
この辺りは事前に確認を…と言いたいですが、めちゃくちゃ確認したのに無駄だったのでなんともww

「車を買わないと、内定取り消すよん★」と言われた子もいるほどです(;'∀')
（かわいくかいてるけど、実際かなりやばい案件ww）

個人的に大変だった業務

向精神薬の計数ですね(;^ω^)

向精神薬という、取り扱いに注意が必要なお薬がありますが、こちらは数を毎日記入して、帳簿につけなければなりません。

１種・２種は義務で、３種は努力義務だったかな？？
法律で決まっています。


もちろん、小児科の門前とかであれば、ほぼ皆無の仕事！！
精神科の門前は大変そうですよね。


私は総合病院の門前の頃にやりましたが、、、

数え終わるのに３～４時間はかかりました。

普通の内科の前なら、多分５分～10分です。
盛ってません。本当に。

予製がとにかく多く、倉庫に何百人分が山積み、さらにはバラ錠も大量で、分包機の中に大量に忍んでいました！！！

もちろん数は合いません( ﾟДﾟ)
数えてる間にも、どんどん患者さんが来て、在庫が動いてしまうんです。。。


あまりにも数が合わないし、やり直すたびに数違うしww
もはや意味があるのか謎でした！！！！


でも今の薬局は、数すら数えてないし、やってるだけマシだったのかと思います。
うん。

ルールだからね！！！！

神レセコン機能⑤

保険と公費の登録方法

かしこいレセコン　⇒　残念（過ぎる）レセコンに移動したからこそ、毎日のように発見があります！！

それ自体はありがたいですよね(*'▽')✨


残念・・・ではなく、よくあるレセコンの方法を先にご紹介します。
こればっかりは多数派なので、こちらの方が薬局事務さんは慣れていると思います。


保険が変更になったときは、修正せずに、新しいものを追加すると思います。

では例えば…

国保+21だった人が、就職して社保になったら…どうしますか？？
当たり前ですが、ほとんどのレセコンが、社保+21を追加しますよね？？

保険①国保+21
保険②社保+21

この２つを、資格取得日で使い分けると思います。

P-CUBEiは違う！！

良い・悪いという事ではないのですが、P-CUBEiだけは特殊でした！！



例えば同じように、

国保+21だった人が、就職して社保になったとします。

この場合は、新しく社保だけを登録する形です。

多くのレセコンでは、保険と公費が合体したものを、１つの物として扱いますが、P-CUBEiの場合は、保険は保険、公費は公費で登録するんです！！


国保+21で請求してきた人であれば、21の公費は作成済み。
なので社保だけを登録して、もともとある21とくっつけるのです(''ω'')ノ

国保
21の公費

こんな感じで組み合わせを選ぶんです！！
社保を追加したら、21の公費のチェックはそのままに、保険の選択を社保に変更できます。
主保険がころころ変わっても、21を使いまわせるイメージですね❤！！

この機能のメリットあります！

伝わってほしいです( ；∀；)

本日、残念な・・・じゃなかった、よくあるレセコンでなんですけど、

主保険は社保で、月の途中から公費が追加になった方が見えたんです！！

（わー！めんどくさい！）

よくあるレセコンのみなさん、、どうしますか？？

すでに、社保単独でレセは作ってあり、来局は２回。（レセは保留になってます）

１回目は適用外で、２回目のみ公費の適用という状況です！！

まずは、社保単独ではなく、社保+21という、新しい物を作りますね？

そして２回目来局分を、社保+21に直して、公費の適用にし、１割負担で計算をし直します！！返金完了！！

ただし！これで終わってはダメです。

同じ病院で、同じ月、そして同じ主保険なので、レセプトは１枚にしなくてはいけません！！

このままでは、前半は「社保単独」、後半は「社保+21」で、レセプトが２枚になってしまい、返戻になります。

なので、１回目の来局も「社保+21」に修正し、すべて公費適用外にします。

これでレセプトが１枚になりましたね★

これ、レセの仕組みちゃんとわかってないと、見落としそうじゃないでしょうか？

P-CUBEiでは、この作業がありません！

同じく月の途中から公費が追加になりました。

ここで追加するのは「公費21」です。

そして２回目の来局において、公費にもチェックをいれて、公費適用で計算しなおします。

これにて終了です！！！！！！

なんでか伝わりますでしょうか(・ω・)？？？

１回目の来局

社保
↑ここにチェックのみ（もともと使ってる社保）

2回目の来局

社保
↑１回目の来局と同じ。使いまわし。

21の公費
↑２回目のみチェックつける。

１回目も２回目も、主保険は同じものを使いまわしてますよね？？
なので、１回目の来局はいじらなくても、レセプトは１枚になるんです！！

P-CUBEiに慣れてからは、当たり前になってましたが、今日このパターンを応需して、めんどくさいってなりました!(^^)!


ただ悪く言ってしまうと、運よくレセコンが何でもやってくれちゃうので、何も知らないままでも、業務が遂行できてしまいます。


よくあるレセコンであれば、知らずに２重請求した場合、返戻になるため、素人さんであっても「あれ？」となり、レセコンメーカーや、保険者に問い合わせると思います。


きちんとレセプトの仕組みを理解しながら…と考えると、よくあるレセコンの方が良いですかね？？

分かってる状態でやるなら、手間は１つの方が助かります(;・∀・)


１番最初に「神レセコン機能①」で紹介した、「剤まとめ」も、P-CUBEならではの神機能だと思いましたが、これも知らないままでやってしまいますよね(;^ω^)

すべてを知った今では、ありがたすぎるんですけどね。。。


もし自分が誰かに説明するなら、「P-CUBEはやってくれちゃうけど、こういうシステムだからね！」って、言うと思います(・ω・)


残念なレセコンは残念ですが、たくさんの事を発見できるので、見つけたら報告します！！！！

神レセコン機能④

レセプト記載事項

レセプトに記載しなければならない事項は、色々と定められています。

中でもあまり知られていない印象を受けたものを紹介させて頂きます！

保険者番号39から始まる、後期高齢者医療

こちらは75歳の誕生日当日から該当します(・ω・)

ただし一部、障害認定を受けてる方で、65歳から該当する方がいます。

39（後期高齢）+89（まる福）の保険は良く見ますよね!(^^)!

65歳から39（後期高齢）デビューしている方が、75歳を迎えた時…

半額計算がされていないのであれば、

レセプト摘要欄に「障害」のコメントが必要です！！！

…意味わかりましたでしょうか？？

結論だけ言ってしまったので解説します('ω')♪

スタンダードに75歳の誕生日に、前期高齢から後期高齢にデビューした場合、

その誕生日は、高額療養費の上限額が半額になりますよね？

（※特例制度って言います！）

ただ、65歳で早めにデビューしている人の場合は、75歳の誕生日には、この特例制度が発動しなくなるのです！！

保険が変わってないので、レセプトは１枚。

必要がないですね。

するとレセプトを受け取った側は、「あれ？何で特例発動してないの？」となります。

その理由を示すために、摘要欄に「障害」と記載するんです(*'▽')

これ入ってなくて、返戻されたこと何度かあります。

ただ、大型店舗にいた時ですら、月に該当者が１人いるかいないかのレベルなので…

なかなか返戻にもならず、知らない人が多いのかもしれませんね(・ω・)

P-CUBEiで出会いました

レセコン神機能ですね。

昔使ってたレセコンでは、自動で出来なかったんです。

どうしていたか？？

月末に、その月に７５歳を迎えた来局のあった人を出力して、１人１人点数を見ていきましたwww
たくさんいるんですけど、該当者はだいたい０でした。
今思えば、返戻待ちして、再請求でも良かったのでは？？と思います。


自動でできるじゃん！！
と、初めて出会ったのがP-CUBEiでした。
（今は多分他のレセコンでもありますね）

75歳未満の方で、39＋89の保険を作った際に、障害のチェックボックスにチェックを入れておくと、10年後自動で出力してくれます★


レセコン伝言の所に「75歳の誕生日に障害コメント入れてね！」って入れてた時もあるんですけど。。。
長くて10年後、自分はおそらくそこにはいない。
そしてこのルール知ってる人少ない。。


～10年後～
「・・・え？ナニコレ？？」


という未来が見えます(+_+)



これ、記載必須事項なわけです。


ソフトの開発とか、過ごすぎて想像もつかないけど、やっぱりこう言った点を網羅してくれてるのが、神レセコンですよね❤


自動化されてちゃうと、勉強しなくてもできてしまう訳なんですが、知ってるうえで、機械化されてるのがベストだと思うんです！！


神レセコンを作ってるメーカーさんからしたら当たり前で、朝飯前なんでしょうか？
最低限の計算しかできないメーカーさん！！
ぜひ取り入れてください( ；∀；)


大手の日〇調剤さんは、レセコンも自社開発だと聞いたことがあります。
やはり、現場の声が、それなりに反映しやすかったりするんですかね？？
自分たちで出来るなら、それを活かさない手はないですよね。。。


…興味深い！！


レセコン作るのって、開発する人が調剤報酬のお勉強もするんですかね？？
それとも、開発班と勉強班は違うのでしょうか？？


…興味深い！！


薬歴の書きやすさとかは分かんないですけど、本当、出来ることが多いレセコン素晴らしいです❤

今の会社の残念レセコン、、これしか知らない人が、もし神レセコンの職場に転職したら…何でも手動でやろうとしてしまうんですかね？？うわー。
時間がもったいない！！！！！

レセコン変えるだけで外来のまわりが2倍～3倍変わります。
人も減らせます。


ここへの投資は本当に大事！！


色んな事が手動過ぎて、基本受付で渋滞してるんですよね。。。
本当もったいないです。