少しレア(^^)船員保険の請求

船員保険って知ってますか？？

めったに来ないので忘れられがちな、船員保険について、簡単にお話しします(*'▽')

保険者番号「01」から始まる、協会けんぽ
保険者番号「06」から始まる、組合保険

この辺りはよく見ると思います。

では、

保険者番号「02」から始まる、船員保険は見たことあるでしょうか？？

最近はQRコードでの入力がほとんどなので、あまり意識して見ることもないかもしれません。

船員って文字通りですが、そもそもの絶対数が少ないと思いますし、皆が皆病気ではないし、その中のほんの一部の人が自分の薬局に・・・って考えると、本当に少ないです。


別に船員保険だからと言って、なんら変わったことをするわけではないです。
レセコンに番号入れて、普通にオンラインで請求です。


ただ気をつけなければならない点もあるので、ご紹介させて頂きます。

通常と異なる労災請求

船員保険で気をつけなければならないのが、いわゆる労災の請求です。

自分たちが、通勤または業務中にケガしたら・・・労災になります。
健康保険は使わずに、100％労災に請求します。

船員保険も基本的には同じです。
ですが、実は、一般の保険と同じ扱いをされるようになったのは、平成22年からなんです。

なので、平成22年以降については、通常通り、5号用紙等をもらって、労災に請求してください(^^♪


ただ、それ以前に発生したものについては異なります。
もちろん、お仕事中の事なので、患者自身が支払うことはありません。

船員保険に10割請求することになります。
これは協会けんぽのHPにも、しっかり書かれているので、確認しましょう！！


あまり使う機会がなく、知らない方もいるかもしれませんが、レセプトの氏名欄の下に、
「職務上の事由」という欄があります。

記載のあるレセプトの見本です

平成21年12月31日までの船員保険の労災は、ここを使うことになります。

おそらく使ったことがないだけで、どんなレセコンにも、ちゃんと機能はついていると思います。

通勤中のケガであれば、、、3通勤災害
業務中のケガで」あれば、、、1職上

を選んで、記載する形です。


ここをきちんと選ぶことで、患者様の自己負担が０円になるはずです。

あとは、通常通りオンライン請求すれば、保険合計点数×10円が振り込まれます★

下船後３か月以内に注意！

平成21年って・・・いつ！！
というわけで、上記の機能を使うことは、ほぼないと言って良いと思います。

大事なのはここから！←え

船員保険には、上記のもの　+　「下船後３か月以内」というジャンルがあるんです！
突然来局されることもあるので、覚えておきましょう☝

患者さんは保険証と一緒に、下船後３か月以内を証明するための書式も持ってきます。
これをみたら、「お会計なしだ！」と思ってください。


下船後３か月以内は、風邪なども含めて、すべての医療費が無料になります。
すごいですよね！！


この際には、職務上の事由欄に「2下船3」の記載しなければなりません。


初めて処方箋を応需した際、このことを知らなかった私は、無理やり自己負担を０にし、レセプトの摘要欄に、「下船後３か月以内のため」って書いたんです。


・・・２か月後、、、見事に７割分しか振り込まれていませんでした！！！！
融通は全くききません( ；∀；)


３か月が終われば、通常通り３割の自己負担になるので、保険の期限はしっかりと入力し、コメントもできるだけ目立つように記載しておいた方が良いです！！

４か月目からは、職務上の事由欄は空っぽにしなければならないので、同じ番号で、新しく保険を追加するのを忘れずに！！！


知らないと、あわわわ・・・となりますが、患者さま自身は当然分かってて来局されてるので、しっかり知っておくべきだと思いますよー(*'▽')

医薬品の在庫管理

在庫管理って何がベストなの！？

あくまでも個人的になんですが、レセコン本体で行う！！が、勝手にベストだと思ってます(._.)

と言いますのも、薬局によっては、在庫管理を、レセコンとは全く別ソフトを使っていて、レセコンと連動させて使ってるところも結構あるんですΣ（・□・；）

なんら悪く言いたいわけではなく、純粋にメリットがわからないままでいます。
なぜなぜ。。。

例えば、残念なレセコンを使うメリットは、値段が安いことだと思います。
色々自動でやってくれないのは面倒だし、ミスを誘発しかねません！！
でも、そのおかげで（？）、導入費用が圧倒的に安いなら、何も言い返せませんよね(・ω・)？


在庫管理は、大概のレセコンに標準装備です。
それをわざわざ外部ソフトを使うということは、何かしらメリットがあると思うので、解明したいです！！

レセコンを使うメリット

まずはこれを、声を大にして伝えていきます!(^^)!

①どの端末からでも、在庫の確認・入出庫が行える

どんなに小さな薬局でも、レセコンって２台以上ないですか？？
入力する用と、薬歴書く用で。
大きい薬局であれば、１５台くらい普通に置いてあります。

レセコンはすべて繋がっていますよね？
なので、「在庫確認しなきゃ！」ってなったときに、どの端末からでもできるんですよ。

外部ソフトの場合は、大概どれかの端末１台にインストールされてるので、それでしか見れないんです。
そのパソコンで他の用事してたら、もはや渋滞が起きるレベルな訳です。

入出庫も同様です。

伝票が大量に届いたとき、外来の合間を縫って、受付のパソコンで処理したい！
外部のソフトは、受付の端末に入ることは皆無です。

別のパソコンを操作しながら、受付をチラチラ気にしなければなりません(;^ω^)

また、事務スタッフが何人かいれば、１人が入力してる間に、も１人が別端末で行うなど、融通もききます。


「違う薬局へ分譲行かなきゃ！」って時もそう。

出庫して、領収証作らなくてはいけないですが、受付でやるのが一番効率良いです。

「この端末でしか出来ません」って作業は、なるべく少ないほうが嬉しいですね(・ω・)

当然ですが、発注作業も、どの端末からでも、同じように行えます！

②常にリアルタイムな在庫が見れる

いや、当たり前なんですけど。

入庫すれば数が増えます。
そして、処方入力を行えば、その分が自動で引かれます。

レセコンをただ使っているだけで、リアルタイムに情報が反映されますよね！
なんというか、本来こうであるべきだと思ってしまうんです。。。


外部ソフトの場合は、伝票処理はすぐに反映されますが、処方入力の内容が反映されません。。。
正しい在庫を見るためには、処方入力したデータを、外部ソフトに送信しなくてはいけません。

例えば患者様から、「薬が足りない！！」と言われたとき、当然在庫の確認をすると思います。

レセコンであれば、どの端末からでもリアルタイムで見れるので、外来が忙しかったとしても、さっと確認することが出来ます。

外部ソフトの場合は、データを送信しなくてはいけないため、外来を一度止めなければいけません。。。場合によっては、これにすごい時間がかかるんです( ；∀；)

当然、電話保留レベルでは無理なので、折り返します…が、こちらのミスの可能性もある以上は、後回しにもできないので、外来を止めてでも、数えるしかありません。

③導入費用が０円

０円というか、、、レセコンに標準装備であれば、プラスで費用はかかりません。
ついてる機能をしれっと使えば良いです。
インターネット環境さえあればOKです！

これが外部ソフトになると、当然、それを導入するために費用がかかります。
ここが一番わからないと所なんですよね。
企業としては、安く抑えたいはずですし、だったら標準装備のものを使えば良いと思うんです。

お金を払ってまでデメリットを買うのは何故なのかが、純粋に気になります。

外部ソフトを使うメリットとは

卸さんが作ったソフトを使っているのは、その分納品価格を安くしてもらえたり・・・なんてことがあるんですかね？？
でもだとしたら皆それ使う気がするww
店舗数の多い、大手であれば、そんなこともしなくて良いと思いますしね。。。

あとは、レセコンには決して装備されていない、神機能があるとか？？
全く例が思いつきませんが（笑）

でも絶対何かあると思うんです！！

これだけ転職しまっくた中で、在庫管理のすべてをレセコンで行っている会社は、１つしかありませんでした(・ω・)
スタッフとしては、分かりやすく、効率よくて、嬉しかったんですけど、少数派っぽいですね。
大手だから、中小だからってこともなさそうな感じです。


泣く子も黙る正解を知ってる方がいたら、ぜひ教えてください(^^♪

あったら良いな★レセコン機能

自賠責の請求書って面倒…

整形外科や大きな病院の門前だと、月100件を超えることもある、自賠責の請求！
すごいめんどくさいですよね。。

国保や社保は当然オンライン！！
どんなに残念なレセコンであっても、これは当たり前ですよね💦

内科門前しか知らないよって方には、想像もできないと思うんですが、すごいくるんですよ、本当に。
内科に居た時は、1年に1回あれば「おぉ！」ってくらいのレベルでした( ;∀;)

どういう所がめんどくさい？

色々ありますが、個人的なわがままを言うのなら、とにかく電話が鳴りまくるのが嫌でしたね( ；∀；)
受話器置いたらその瞬間になるし、回線2個で足りないときすらあります。。。

休憩時間でもおかまいなし！！

・・・と、ここまではわがままなんですけど。


まずは請求書を作りますよね。

〇〇さん
〇月分
〇円　　請求します！

この口座に振り込んでください！

レセプトつけときます！

こんな感じの事を書き、封筒に入れて、保険会社に郵送するんです。
「THE請求」って感じの手順ですよね！！

100件きたら、100人分やらなきゃいけないんですよ。
わー。めんど・・・

時短・効率化するには

大きな会社に居た時は、パソコンのプロみたいな人が、Excelでかっこいいファイルを作ってくれていました！！

予め表があるんですが、そこに名前や点数、請求先住所とか入れて、印刷！！ってすると、必要な書式が全員分、わーーーーっと印刷される！！

管理も同時にできるし、一石二鳥(・ω・)


最初に勤めたのがこのシステムだったので、てっきり当たり前かと思っていたけど違うんですね。。
転職したら、普通にwordとかでポチポチ作ってました。
内科だから良かったけど、100件とか来たら月初が大変すぎます！！


私は整形外科門前に行くとき、もう自分でExcelファイル作りました。。。
今１回頑張れば、後は楽できる！！って思って(+_+)
もちろんプロみたいなのは作れませんが、１億倍楽になりました。。

レセコンで出来たら嬉しい

これ、ほぼない感じですよね。
保険画面でも、国保・社保・労災はあっても、自賠はないレセコンすらあります。
その場合は「自費」とか「その他」とか使って、自賠の人入力してました。


確かに浮いた存在ではあるんですけど、レセコンで一緒に管理できるようになってほしいです✨

実は今使ってるレセコンには、それっぽい画面があります。
ただ、例のごとく、使ってないんですよね。
あれもあれもあれも、使ってないんです( ；∀；)

なのでどんなことが出来るかは不明ですが、請求先の管理とかは出来そうでした！

理想としては、

当月分を「自賠」で入力した患者さんが出力されて、請求先等は自分で入力する。
振込先・文書料等も、レセコンに登録しておく。
印刷したら、宛名の入った請求書や、レセプト、封筒に貼るための宛先シール、等が、すべて出てくる！！

今のレセコンの色んな機能を考えたら、普通に実装できそうなレベルな気がするんですよね(;・∀・)
実はもうあるんでしょうか？


請求漏れも無くなるし、「あ！点数入れ間違えちゃった！」みたいなことも無くなりますよね♪


需要ないのかな(._.)？？？

まぁ内科なら０件とかが普通ですし、異色の存在ではありますね。


色んな人の声が集まって、実装されたら嬉しいです！

神レセコン機能⑥

管理表の登録について

54難病や、21自立支援などは、医療機関で管理表に記入する必要があります。
加えて、お会計を計算するため、レセコンにも金額を入れなくてはいけません。


これに関しても、依然と同様、どっちが良いとか悪いとか、正解とか不正解ではなく、好みで別れると思うのですが、レセコンによって主に2種類に分かれます！

本当にどっちが良いんでしょうね？？

欲を言うならば、「どちらのタイプで運用していきますか？」って、設定できると好みで使い分けれますね(・ω・)！

パターン１：常に累積を入力

常に管理表の一番下に来る「これまでの累計」を入力します。

①A病院　100円　計100円

⇒この状態で薬局へ来たら、「100」と入力。

①A病院　100円　計100円　
②B薬局　200円　計300円
③A病院　100円　計400円

⇒今月二度目の来局ですね。
　この場合は、「400」と入力します。

常に最新の合計金額を入れるイメージです。

累計と、上限金額の差を計算し、自己負担を求めてくれます。


シンプルですね。

パターン2：管理表通りに入力

管理表の形を、そのままレセコンで再現していきます。

パターン１の場合、レセコンには「どこで・いつ・いくら払ったか」が記録されていません。

①A病院　100円　計100円

⇒この状態で薬局へ来たら、「A病院：100」と入力。

①A病院　100円　計100円　

②B薬局　200円　計300円

③A病院　100円　計400円

⇒①に関しては初回に入力済み。
　②は自分の店なので、処方入力することで勝手に、反映されてます。
　なので今回入力するのは、③の「A病院：100」です。
　①・②はすでに記録されているので、③の単独金額を入れます。


この方法だと、管理表が手元になくても、どこで・いくら払ったかが分かりますね(^^♪

どちらが良いのか？

結果的にはどちらも同じなんで、わりとどうでも良かったんですが。。。

ごくまれに、管理表を忘れて来る患者さんもいますよね？
忘れないのが１番ではありますが、それを前提に。。。


パターン２であれば、管理表と同じものが、レセコンに記録されているので、その日病院で払った金額だけ教えてもらえば、事なきを得ます。
むしろ、患者さんに領収証見せてもらえれば、「記録残ってるんで大丈夫ですよ」ぐらいのことが言えそうですね！！

これがパターン１だと、これまでに病院で払った金額合計を聞き出し、自分の薬局での合計も調べなきゃいけません( ;∀;)
もしかしたら、別の医療機関も登録してて使ってるかも！？


・・・なるほどと思いました！


自分が開発者だったら、先に思いつくのはパターン２かな(._.)？？
どうやって考えてるんでしょうね(・ω・)